文档介绍：

妊娠合并慢性贫血的输血

广州血液中心临床输血研究所

田兆嵩

一、定义(见表1)

表1妊娠期贫血的定义(WHO)

妊娠期Hb

0~12周<110g/L

13~28周<105g/L(血容量增高)

29~孕期满<105g/L

*我国规定:妊娠期Hb<100g/L为贫血。

一、病因

(一)?铁缺乏(最常一辈子不取环行吗见)

1.?缺铁的概念缺铁首先引起贮存铁缺乏,继而发生

红细胞缺铁,最后发生缺铁性贫血,三者统称铁缺

乏症。

2.?缺铁的原因需要量增加而摄入不足。整个妊娠期总

为什么不建议女人上环

铁需要量为1300mg。

(1)胎儿需要300mg;

(2)胎盘需要50mg;

(3)孕妇的红细胞增加需要450mg;

(4)基本的铁丢失需要250mg;

(5)正常***分娩的失血(500ml)需要250mg。

3.缺铁对母婴的不良影响

铁是人体许多正常生理过程中不可缺少的物质。细

胞中多种酶均含有铁,即每个细胞都含有铁(量甚

微)。

(1)神经肌肉传递不良,分娩时失血量增加;

(2)细胞功能异常,可能引起早产;

(3)胎儿发育不良;

(4)新生儿铁蛋白水平降低;

(5)婴儿行为异常,智力发育差。

4.?缺铁的诊断

(1)小细胞低色素性贫血;

(2)血清铁降低(<500μg/L);

(3)血清铁蛋降低(<14μg/L);

(4)骨髓铁染色:细胞外铁消失。

5.?缺铁的治疗(口服需从小剂量开始)

(1)硫酸亚铁0.3一日3次,口服;

(2)富马酸亚铁0.2一日3次,口服;

(3)琥珀酸亚铁0.1一日3次,口服;

(4)右旋糖酐铁50mg,一日一次,深部肌

注。

(二)?叶酸缺乏(少见)

1.人体不能合成叶酸,必须从食物中获取;

2.妊娠期内叶酸需要量增加1倍,孕妇偏食

或绿色蔬菜烹煮过度造成摄入不足;

3.贫血属大细胞,正常色素型;

4.治疗用叶酸5mg一日1~2次,口服。

生下捐卵孩子的感受(三)?维生素B12缺乏(罕见)

1.?胃肠功能紊乱(胃切除,小肠部分

切除后);

2.?绝对素食者(拒绝吃任何动物蛋白

质);

3.用B12100mg一日一次,肌注,2周

后改每周2次。

三、妊娠期贫血的临床评价(见表2)

表2妊娠期贫血的临床评价

病史

贫血的非特异性症状与基础疾病有关的病史和症状

■疲倦/无活力■营养缺乏:饮食差的病史

■头昏眼花■短的生产间期

■气短■贫血病史

■头疼

■足踝肿胀妊娠期的出血

■原有的症状恶化:如心绞痛

体格检查

贫血和临床代偿不全的体征基础疾病的体征

■粘膜苍白(手掌、指甲床)

■呼吸加快

■心跳加快

■颈静脉压升高

■心脏杂音

■足踝水肿失血的证据

■体位性低血压

■精神状态的改变

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